Fibrosis quística: patogenia bacteriana y moduladores del CFTR (regulador de conductancia transmembranal de la fibrosis quística) / Cystic fibrosis: bacterial pathogenesis and CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) modulators

Resumen La fibrosis quística es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva que se origina por mutaciones en el gen regulador de conductancia transmembranal de la fibrosis quística (CFTR, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). El CFTR es una proteína que transporta iones a través de la membrana de las células epiteliales pulmonares. La pérdida de su función conlleva la producción de un moco pegajoso y espeso, donde se pueden establecer y adaptar diversos patógenos bacterianos que contribuyen a la pérdida gradual de la función pulmonar. En este artículo de revisión se dará evidencia de los mecanismos moleculares que utilizan Pseudomonas aeruginosa y Burkholderia cenocepacia para sobrevivir y persistir en el ambiente pulmonar. Adicionalmente, se describirán las nuevas estrategias de terapia a base de moduladores de la función del CFTR.

Abstract Cystic fibrosis is an autosomal recessive inherited disease caused by mutations in the cystic fibrosis transmembrane conductance regulator gene (CFTR). CFTR is a protein that transports ions across the membrane of lung epithelial cells. Loss of its function leads to the production of thick sticky mucus, where various bacterial pathogens can establish and adapt, contributing to the gradual loss of lung function. In this review, evidence of the molecular mechanisms used by Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cenocepacia to survive and persist in the pulmonary environment will be provided. Additionally, new therapeutic strategies based on CFTR function modulators will be described.

Eficacia contrastada de la Realidad Aumentada en el aprendizaje de la reanimación cardiopulmonar / Compared effectiveness of Augmented Reality in learning cardiopulmonary resuscitation

Introducción: La incidencia de la tecnología en la educación ha propiciado el desarrollo de nuevos recursos innovadores para afrontar los procesos de enseñanza y aprendizaje, por lo que la Realidad Aumentada se muestra como una de las tecnologías con mayor proyección, tanto en el sector educativo, en general, como en la educación médica, en particular. Objetivo: Determinar el nivel de eficacia de una metodología sustentada en Realidad Aumentada frente a una tradicional en el aprendizaje de la reanimación cardiopulmonar, en dos grupos de estudiantes universitarios. Métodos: El estudio comenzó en el curso 2017-2018. Se estableció un diseño experimental con grupo control, de tipo descriptivo y correlacional, en una muestra de 58 discentes de un centro universitario de España. Se desplegó un programa formativo en dos grupos con metodologías diferentes -Realidad Aumentada frente a tradicional-. Se empleó un cuestionario -derivado de la Escala de Autoeficacia general en reanimación cardiopulmonar- validado por el método Delphi y de pertinente fiabilidad (α = 0,86) para recoger los datos. Resultados: La metodología innovadora con Realidad Aumentada aplicada en el grupo experimental obtuvo mejores resultados en la motivación, la participación, la interacción con los contenidos, el rol activo de los participantes y mayores resultados de aprendizaje sobre el grupo que siguió una metodología tradicional sin empleo de la tecnología educativa. Conclusiones: Los hallazgos demostraron la eficacia de la Realidad Aumentada en el aprendizaje de las pautas de reanimación cardiopulmonar en discentes universitarios. Por tanto, se recomienda el uso de esta tecnología educativa para alcanzar la efectividad en el aprendizaje de este tipo de contenidos relacionados con la educación sanitaria(AU)

Introduction: The impact of technology on education has led to the development of new innovative resources to cope with the teaching and learning processes, a reason why augmented reality is shown as one of the technologies with the greatest projection, both in the educational sector, in general, as well as in medical education, in particular. Objective: To identify the level of effectiveness of a methodology based on augmented reality compared to a traditional one in learning cardiopulmonary resuscitation, in two groups of university students. Methods: The study began in the academic year 2017-2018. An experimental design of descriptive and correlational type and with a control group was established in a sample of 58 students from a university center in Spain. A training program was implemented in two groups with different methodologies: augmented reality versus a traditional one. A questionnaire, derived from the Generalized Self-Efficacy Scale in cardiopulmonary resuscitation, validated using the Delphi method with relevant reliability α=0.86, was used to collect the data. Results: The innovative methodology with augmented reality applied in the experimental group showed better results regarding motivation, participation, interaction with the contents, and the active role of the participants; as well as higher learning results over the group that followed a traditional methodology without using any educational technologies. Conclusions: The findings showed the effectiveness of augmented reality in learning cardiopulmonary resuscitation guidelines among university students. Therefore, the use of this educational technology is recommended to achieve effectiveness in learning this type of content related to health education(AU)

Desarrollo de una máscara de bajo costo para prevenir la propagación de aerosoles en endoscopia endonasal en la base del cráneo durante la pandemia del COVID-19 / Development of a low-price mask to prevent spread of aerosols during endoscopic endonasal spread of aerosols during endoscopic endonasal skull base surgery in the COVID-19 pandemicskull base surgery in the COVID-19 pandemicArtículo de investigación ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X

Objetivo: desarrollar una máscara que sea reutilizable, esterilizable, fácil de usar y económica para reducir los riesgos de transmisión del COVID-19 durante los procedimientos endoscópicos endonasales. Métodos: modelo diseñado en Autodesk Fusion 360 y Meshmixer, construido con ácido poliláctico (PLA) utilizando una impresora 3D (PRUSA IK3 MK3s, Praga, República Checa) en el laboratorio de Anatomía de la Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia. Se ajustaron tres orificios a la mascarilla, uno para el tubo endotraqueal, otro más grande en el medio para la instrumentación quirúrgica que permite la adaptación de una membrana translúcida estéril y el superior para adaptar la punta de la succión y generar un ambiente de presión negativa dentro de la máscara. Se utilizó un colchón de silicona y tres puntos para sujetar tiras y crear un ajuste a la cabeza durante largos períodos sin causar lesiones en la piel. Se realizaron diferentes pruebas, incluida la verificación con luz ultravioleta de la propagación de la fluoresceína después de la perforación ósea, la esterilización química y por calor de la máscara, y la succión de los aerosoles producidos al fumar un cigarrillo electrónico. Ambiente: laboratorio experimental. Resultados: las pruebas demostraron una reducción del efecto aerosol y de la dispersión de las gotas cuando se usa la máscara ventilada. Se consiguió una excelente maniobrabilidad y libertad. Sin embargo, fue limitado en términos de visualización durante la entrada nasal de los instrumentos al cráneo. Conclusiones: los resultados preliminares muestran que esta máscara ventilada permite una barrera quirúrgica para disminuir la transmisión del SARS-COV-2 durante los procedimientos endoscópicos endonasales.

Objective: to develop a reusable, sterilizable, easy- to-use and low-price mask to reduce the risks of COVID-19 transmission during endonasal endoscopic procedures. Methods: a model designed using Autodesk Fusion 360 and Meshier software, made from polylactic acid (PLA) in a 3D printer (PRUSA IK3 MK3s, Prague, Czech Republic) at the anatomy laboratory of Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia. It features three ports, one to allow passage of intubation tubing, a larger middle port for surgical tool insertion, which allows fitting a sterile translucent membrane, and an upper port for the suction tube tip to create a negative pressure environment inside the mask. A silicone cushion and three ties secure the mask to the head for long periods of time without skin injuries. Various tests were completed, ultraviolet light verification of fluorescein propagation after bone drilling, chemical and vapor sterilization, and aerosols filtration using smoke produced by an electronic cigarette. Setting: an experimental laboratory. Results: Tests showed the mask decreased aerosol effect and droplet dispersion, and allowed for excellent maneuverability and freedom. However, the mask was limited in terms of visualization during nasal approaches to the skull. Conclusions: preliminary results show that this ventilated mask allows for a surgical barrier for reducing SARS-COV-2 transmission during endonasal endoscopic procedures.

Percepciones docentes sobre el blended learning en las cooperativas de enseñanza del sur de España / Teachers' perceptions of blended learning in teaching cooperatives in southern Spain / Percepções dos professores sobre o ensino misto em cooperativas de ensino no sul da Espanha

Resumen Introducción: las nuevas metodologías emergentes y su aplicación educativa se han convertido en una realidad dentro de los espacios de aprendizaje, siendo el b-learning una de las metodologías más recurrentes durante la última década. Objetivo: el objetivo del presente trabajo radica en conocer el grado de empleo de la metodología b-learning en los docentes de las cooperativas de enseñanza. Materiales y métodos: la investigación se ha llevado a cabo a través de un estudio descriptivo y correlacional, utilizándose un cuestionario de corte ad hoc de cinco dimensiones. Resultados: los resultados muestran un incremento progresivo de la incorporación de la innovación dentro de las aulas y un ímpetu formativo por parte de los docentes en materia tecnológica. Conclusiones: los docentes perciben el blended learning cada vez de manera más positiva, a pesar de disponer de escasos recursos digitales y de encontrar dificultades en propiciar un rol activo del discente. Asimismo, se ha constatado la existencia de niveles intermedios de confianza hacia la tecnología, especialmente entre el profesorado de mayor edad.

Abstract Introduction: new emerging methodologies and their educational application have become a reality within learning spaces, with b-learning being one of the most recurrent methodologies during the last decade. Objective: the objective of this work is to know the degree of use of the b-learning methodology in the teachers of the teaching cooperatives. Materials and methods: the research was carried out through a descriptive and correlational study, using a five-dimensional ad hoc cut-off questionnaire. Results: the results show a progressive increase in the incorporation of innovation within the classrooms and a formative impetus on the part of the teachers in technological matters. Conclusions: teachers perceive blended learning more and more positively, in spite of having scarce digital resources and finding difficulties in propitiating an active role of the student. Likewise, it has been verified the existence of intermediate levels of confidence in technology, especially among older teachers.

Resumo Introdução: novas metodologias emergentes e sua aplicação educacional tornaram-se uma realidade dentro dos espaços de aprendizagem, sendo o b-learning uma das metodologias mais recorrentes na última década. Objetivo: o objetivo deste trabalho é conhecer o grau de utilização da metodologia b-learning nos professores das cooperativas de ensino. Materiais e métodos: a pesquisa foi realizada por meio de um estudo descritivo e correlacional, utilizando um questionário de corte ad hoc em cinco dimensões. Resultados. os resultados mostram um aumento progressivo na incorporação de inovação dentro das salas de aula e um impulso formativo por parte dos professores em questões tecnológicas. Conclusões: os professores percebem o blended learning de maneira cada vez mais positiva, apesar de ter recursos digitais escassos e encontrar dificuldades em propiciar um papel ativo do aluno. Da mesma forma, verificou-se a existência de níveis intermediários de confiança em tecnologia, especialmente entre os professores mais velhos.

Determinación de las competencias profesionales del egresado de la Licenciatura en Salud Pública / Determination of the professional competences of the graduates in Public Health

Resumen Introducción En el Ejército y Fuerza Aérea Mexicanos (FAM) no hay estudios sobre las competencias del personal profesional que se dedica a la salud pública. Objetivo Determinar si el egresado de la Escuela Militar de Oficiales de Sanidad (EMOS) posee las competencias para realizar las FESP. Material y métodos Estudio observacional, transversal y analítico. Se determinó si los egresados de la EMOS poseían las competencias necesarias para desempeñar las FESP. Se estableció la diferencia estadística entre el grupo que sí las poseía y los que no (t de Student). La comparación de diferencia estadística entre la Licenciatura en Salud Pública y Urgencias Médicas versus Maestría y Curso Técnico Especializado se realizó con una Z de proporciones. Resultados El 53.52% de los egresados de la EMOS poseían las competencias profesionales para la realización de las FESP, con diferencia estadística entre los que las poseen y los que no (t de Student 0.015). Sí existe diferencia estadística entre la Maestría versus la Licenciatura en Salud Pública (z = -2.9226); no se encontró diferencia versus el Curso Técnico Especializado en Salud Pública (z = 0.01116). Conclusiones Los egresados de la EMOS no poseen las competencias para realizar las FESP.

Abstract Introduction In the Mexican Army and Air Force (FAM) there are no studies on the competences of professional personnel dedicated to public health. Objectives To determine if the graduates of the Military School of Health Officials (EMOS) have the competences to carry out the essential public health functions (EPHF). Material and methods Observational, transversal and analytical study. It was determined if the personnel graduated from the EMOS possessed the necessary competences to perform the EPHF. The statistical difference was established between the group that did possess them and those that did not (Student's t test). The comparison of statistical difference between the degree in Public Health and Medical Emergencies versus the Master's and Specialized Technical Course was made with a Z of proportions. Results 53.52% of the graduates of the EMOS had the professional competences for the realization of the EPHF, existing statistical difference between those who possessed them and those who did not (t Student 0.015). There was a statistical difference between the Master's degree and the Degree in Public Health (z = -2.9226); there was no difference versus the Specialized Technical Course in Public Health (z = 0.01116). Conclusions Graduates of the EMOS do not have the competences to carry out the EPHF.

Cáncer de mama bilateral / Bilateral breast cancer

Introducción: El cáncer de mama bilateral se define como la presencia de un tumor primario e independiente en cada mama. A pesar de que los factores ambientales, genéticos y bioquímicos, afectan ambas mamas por igual y cada vez son más las mujeres tratadas por cáncer de mama, la incidencia del cáncer de mama bilateral continúa siendo baja. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es describir las características de las pacientes con carcinoma de mama bilateral tratadas en el Servicio de Ginecología y Mastología del Hospital Municipal Prof. Dr. Bernardo Houssay de Vicente López, en los últimos 15 años.Material y métodos: Entre enero de 1996 y diciembre de 2011, en el Servicio de Patología Mamariadel Hospital Municipal Prof. Dr. Bernardo Houssay de Vicente López, fueron tratadas 931 pacientes con cáncer de mama. Se realizó un estudio retrospectivo basado en datos de 28 historias clínicas de pacientes con cáncer de mama bilateral. Se analiza incidencia, edad y forma de presentación, características clínicas ehistológicas, intervalo entre el primero y el segundo tumor y su relación con el control, compromiso axilar y tratamientos realizados. Resultados: La incidencia de cáncer de mama bilateral en nuestro servicio es del 3%. El 57,1% de carcinomas sincrónicos y 42,9% de metacrónicos. La edad promedio de aparición de los sincrónicos fue de 65,75 años y su forma de presentación más frecuente fue la de tumor palpable bilateral. En los metacrónicos, la edad promedio de aparición fue de 56,75 años y su forma de presentación más frecuente fue la de tumor palpable, tanto en el primer tumor como en el segundo tumor; con un período promedio de aparición entre el primero y el segundo de 105,75 meses. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante, tanto en los simultáneos como en los sucesivos.

Conducta suicida y su relación con los factores de riesgo psicosociales / Suicidal behavior and its relationship to psychosocial risk factors

Se realizó un estudio de casos y controles de los pacientes con conducta suicida, pertenecientes al Policlínico Docente Carlos M Ramírez Corría del municipio de San Luis, durante el 2007, a fin de determinar los factores de riesgo psicosociales que influyeron, de forma determinante, en dicho comportamiento. El grupo de estudio contempló a 18 integrantes; y el tomado como control, 36. Los factores: sentimiento de desesperanza y culpa, depresión mayor, hostilidad, impulsividad, antecedentes de intento suicida, ausencia de apoyo familiar y social, así como amenaza o proyecto suicida tuvieron una acentuada relación significativa de causalidad con la conducta suicida, no así el antecedente de suicidio familiar

A case-control study was carried out in patients with suicidal behavior, belonging to the Carlos M Ramírez Corría Teaching Polyclinic of San Luis municipality during 2007 in order to determine psychosocial risk factors influencing significantly in this behavior. The study group was formed by 18 patients, and the control group by 36 patients. Factors such as feeling of hopelessness and guilt, major depression, hostility, and impulsiveness, history of suicidal attempt, lack of family and social support, as well as suicidal threat or project had a significant casual relationship to suicidal behavior, but not family suicidal history